妊娠合并巨细胞病毒感染 妊娠期感染之巨细胞病毒

35岁的李某（化名），怀孕7个月的时候做B超提示胎儿大小明显低于同孕龄的胎儿，诊断为“胎儿生长受限”。

医生根据李某的早孕期B超再次核对，确认孕周没有问题，是胎儿发育出现了问题，于是，给她做了抽血检查，发现：

巨细胞病毒IgM抗体阳性，医生问她最近有没有什么不舒服，她想起2-3周前曾经有过：

当时也不是很严重，没吃药自己就好了，也没有在意。

医生告诉李某，胎儿发育小的原因与巨细胞病毒感染有关，因为没有有效的治疗方法，只能密切观察胎儿发育情况，宝宝出生以后再检查有没有问题。

巨细胞病毒到底是什么？

巨细胞病毒（CMV）是双链DNA病毒，属于疱疹病毒群，存在于人体的各个器官和组织：

CMV的传播方式包括性传播、接触传播、消化道传播和母胎垂直传播；

多数人感染CMV后会产生抗体，但不能完全清楚病毒，发展为长期带毒或潜伏感染，机体免疫低下时，比如器官移植、长期使用免疫抑制剂、合并人免疫缺陷病毒感染（艾滋病）及怀孕的时候，体内病毒会再次激活，或者再次感染。

您听说的优生五项检查，也就是TORCH，其中有一项就是CMV。

注意：

孕妈妈感染CMV后，传播给宝宝有三种途径：经胎盘传播的宫内感染，也就是先天性CMV感染；阴道分娩时经过生殖道分泌物传播；产后经乳汁传播。后两者称为围产期感染。

巨细胞病毒感染会怎样？

成人感染CMV一般没有什么症状，尤其是免疫功能正常的人，少部分人会出现畏寒、发热，乏力，肌肉酸痛等类似病毒性感冒的症状；

CMV宫内感染的胎儿超声检查会发现胎儿生长受限、肠管回声增强、侧脑室增宽，颅内钙化灶，肝脏钙化点、小头畸形、胎儿室管膜下囊肿等；

宝宝出生后会出现黄疸、皮肤出血点、血小板减少、肝脾肿大、发育迟缓、心肌炎和非免疫性水肿、听力丧失等，有的严重感染的甚至会死亡。

注意：

孕妈妈感染CMV后，宝宝是否会感染以及感染的严重程度存在个体差异，有的不被感染，或者即使感染却没有症状，有的则很重；

孕中晚期感染后致畸风险明显降低。

巨细胞病毒感染怎么办？

很遗憾，目前还没有治疗孕妈妈和胎儿CMV感染的方法，所以预防很重要：

1、孕前进行CMV病毒检查，明确您的免疫状态：

如果IgM阳性，说明有活动性感染，应间隔6个月后再受孕；

如果IgG阳性，说明既往感染过，已经产生抗体，可以怀孕，但要注意妊娠期病毒可能再次激活或者再次感染；

如果IgG抗体阴性，可以怀孕，但注意采取一定的保护措施。

2、孕期不建议常规进行CMV筛查，具有以下情况者要进行筛查，尽早明确感染，做好监测：

胎儿超声检查提示与CMV感染有关的异常：胎儿生长受限、脑钙化、小头畸形、室管膜囊肿、脑室增宽、肠管强回声、肝大或钙化、腹水、心包积液、肾脏强回声、胎盘增厚或钙化、胎儿水肿等；

孕妈妈出现诸如发热、疲劳、头痛等流感样症状；

孕前IgG阴性者，孕20周前需要复查。

3、注意个人卫生：

避免脏手直接接触嘴或鼻粘膜，因为巨细胞病毒能通过粘膜吸收；

尽量不要到人多密集的场所去，不要接触流感病人。

4、提高免疫力：充足的睡眠、均衡的饮食、适度的锻炼、适当的补充多种维生素和微量元素都有助于提高免疫力。

综上，孕前进行巨细胞病毒检测十分重要，孕期要做好防护，防止病毒感染。

另外，提醒各位孕妈妈，病毒检测结果的解读比较复杂，抗体阳性不一定代表一定会影响宝宝，不必恐慌，更不必因此而终止妊娠，应咨询专业人士，指导下一步处理。