米汤尿 (乳糜尿)
米汤尿 (乳糜尿)
病例介绍
患者年龄:50岁
患者性别:女
米汤样尿液2周。无发热、尿频、尿急、尿痛、腹痛、腰痛等其他不适。晨起较轻,活动后明显。
既往史:
外院尿常规提示"蛋白尿、血尿",医生准备让患者住院做肾穿刺检查明确病因。
否认地方病或传染病史。否认家族遗传病病史。
查体:
未见明显异常。
辅助检查:
尿常规:外观白色混浊,尿蛋白(+++)、隐血(++)、白细胞(-);尿沉渣镜检RBC 30~40/HP,WBC 150~200/HP。
肾功能:肌酐58μmol/L,尿素3.31mmol/L。
24h尿蛋白定量:5.15g(2300 ml)。
尿乳糜试验:阳性。
尿液甘油三酯:0.82 mmol/L。
初步诊断:
乳糜尿(原因待查)
乳糜尿是由于肠道淋巴管中的乳糜液逆流至泌尿系统的淋巴管,引起该处淋巴管压力增高、曲张破裂,形成淋巴肾盂瘘,致使乳糜液进入尿液而形成。病因包括寄生虫感染(如丝虫)、创伤、手术、淋巴管畸形、恶性肿瘤、妊娠等。
淋巴管造影明确了诊断:淋巴管畸形。
治疗:
对患者行胸导管探查术,胸导管压迫束带松解,外膜剥脱术。
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病例图片
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既往笔记
乳糜尿(chyluria)
2022-09-25