​宫内节育器 选择合适的宫内节育器类型,不仅避孕还能治病

宫内节育器 选择合适的宫内节育器类型,不仅避孕还能治病

过去很长一段时间,宫内节育器(环)是很多育龄期女性首选的避孕方法,因为安全、高效、简便、经济,又不影响性生活,不影响生育力,但是,现代女性在注重人权的同时夸大了宫内节育器的副作用,比如月经量过多或淋漓不断,疼痛(下腹、腰骶部、性交痛),分泌物增多等等。

的确,宫内节育器会让个别女性出现不良反应,但相比其他不靠谱的避孕方法,放置宫内节育器依然是很好的选择。

宫内节育器的避孕原理

宫内节育器的避孕机制目前还没有完全搞清楚,节育器种类很多,从过去的惰性宫内节育器(第一代IUD比如圆环)到现在的活性宫内节育器(第二代IUD,含金属、激素、药物及磁性物质等活性物质),都有以下的作用:

对精子和胚胎的毒性作用;

干扰受精卵着床。

如何选择宫内节育器

现在的宫内节育器种类很多,有T型环、母体乐、曼月乐、吉妮等等,到底该如何选择?

1、带铜节育器(母体乐、T型环等)

优点:可以常规避孕,也可以用于紧急避孕,不受月经周期时间限制,在无保护性生活后5天内放置;

缺点:放置后6-12个月内,常有月经量增多,一般会增加一倍以上。也可能会加重痛经。

2、曼月乐

曼月乐是商品名,通用名为左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS),是在环的纵臂上有种叫左炔诺孕酮的药物,总量50mg,每天缓慢地释放20ug,持续作用于子宫内膜,导致内膜变薄,变得贫瘠,不适合胚胎生长,起到避孕作用,可维持5年有效。

优点:因为这种环含有孕激素,所以除了避孕,还可以治疗:

子宫内膜息肉;

子宫内膜增生;

月经过多;

子宫内膜异位症;

子宫腺肌病(子宫超过孕8周大小,宫腔深度大于9-10cm,建议先进行药物治疗,待子宫缩小后再放置)。

缺点:可能会出现阴道不规则出血(主要表现是淋漓出血)、闭经(不影响卵巢功能),个别人还会出现头痛、腹痛、情绪变化、水肿、痤疮、高血等,但发生率很低。

3、吉妮环

6截铜环串在一根聚丙烯非生物缝线上,再加上一个吉妮结,这个结可以扎在子宫肌层内1cm,所有具有无支架,固定式或可变性的特点 ,有效期10年。吉妮环因为没有支架,又可以弯曲,就减少了对子宫内膜的损伤,出血就会减少。

因为是固定式,所以适合宫颈口比较松,环容易脱落的女性。

其中有一种叫”吉妮致美“的还含有吲哚美辛,这种药物能够减少出血,减轻疼痛。

所以,如何选择就很清楚了:

如果合并有子宫内膜的问题(息肉或者增生)、子宫内膜异位症、月经过多等,建议选择曼月乐;

如果单纯月经过多,合并或者不合并宫颈口松弛,建议选择吉妮环;

如果没有任何合并症,或者需要紧急避孕,可以选择含铜宫内节育器。

放置宫内节育器注意事项

1、并不是人人适合

下列人群禁忌:

妊娠或可疑妊娠;

生殖器官炎症(如阴道炎、急慢性盆腔炎、宫颈急性炎症、宫颈重度糜烂、性传播疾病等);

月经频发、月经过多(曼月乐除外)或近3个月内有月经失调、不规则阴道出血;

人工流产出血多,怀疑有妊娠组织残留或感染可能;

中期妊娠引产、分娩或剖宫产胎盘娩出后,子宫收缩不良有出血或潜在感染可能;

生殖器官畸形如子宫纵隔,双子宫等;

宫颈口过松(固定式IUD除外)、重度狭窄、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂(Ⅱ度以上);

严重的全身性疾病,如心衰、心瓣膜疾病、中重度贫血、血液病及各种疾病的急性期;

宫腔<5.5cm或>9.0cm(除外足月分娩后、大月份引产后或放置含铜无支架IUD);

有铜过敏史(不含铜除外)。

2、选择合适的放置时间

除曼月乐环是月经期放置外,其余均在月经干净后3-7天内放置,用于紧急避孕时,在性生活后5天内放置。

3、要定期复查

放置后第一次月经后复查,之后每年随访一次。

如果出现下列情况:

月经延长;

停经(有带器妊娠的可能);

持续多量出血或月经异常;

急性腹痛或其他盆腔感染症状;

IUD脱出(您在上环后前三个月内,来月经或者大便后,一定要注意环有没有脱落)

白带增多并有异味。

应及时就诊。

4、必须按时取出

到期了需更换;

围绝经期月经紊乱或者已经闭经6个月以上。

综上,尽管宫内节育器可能会引起月经不规则、疼痛、分泌物异常等,但只要选择合适的类型,依然是一种靠谱的避孕方式,一年内意外怀孕率分别为0.2-0.9%

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