宫内节育器 选择合适的宫内节育器类型，不仅避孕还能治病

过去很长一段时间，宫内节育器（环）是很多育龄期女性首选的避孕方法，因为安全、高效、简便、经济，又不影响性生活，不影响生育力，但是，现代女性在注重人权的同时夸大了宫内节育器的副作用，比如月经量过多或淋漓不断，疼痛（下腹、腰骶部、性交痛），分泌物增多等等。

的确，宫内节育器会让个别女性出现不良反应，但相比其他不靠谱的避孕方法，放置宫内节育器依然是很好的选择。

宫内节育器的避孕原理

宫内节育器的避孕机制目前还没有完全搞清楚，节育器种类很多，从过去的惰性宫内节育器（第一代IUD比如圆环）到现在的活性宫内节育器（第二代IUD，含金属、激素、药物及磁性物质等活性物质），都有以下的作用：

对精子和胚胎的毒性作用；

干扰受精卵着床。

如何选择宫内节育器

现在的宫内节育器种类很多，有T型环、母体乐、曼月乐、吉妮等等，到底该如何选择？

1、带铜节育器（母体乐、T型环等）

优点：可以常规避孕，也可以用于紧急避孕，不受月经周期时间限制，在无保护性生活后5天内放置；

缺点：放置后6-12个月内，常有月经量增多，一般会增加一倍以上。也可能会加重痛经。

2、曼月乐

曼月乐是商品名，通用名为左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS），是在环的纵臂上有种叫左炔诺孕酮的药物，总量50mg，每天缓慢地释放20ug，持续作用于子宫内膜，导致内膜变薄，变得贫瘠，不适合胚胎生长，起到避孕作用，可维持5年有效。

优点：因为这种环含有孕激素，所以除了避孕，还可以治疗：

子宫内膜息肉；

子宫内膜增生；

月经过多；

子宫内膜异位症；

子宫腺肌病（子宫超过孕8周大小，宫腔深度大于9-10cm，建议先进行药物治疗，待子宫缩小后再放置）。

缺点：可能会出现阴道不规则出血（主要表现是淋漓出血）、闭经（不影响卵巢功能），个别人还会出现头痛、腹痛、情绪变化、水肿、痤疮、高血压等，但发生率很低。

3、吉妮环

6截铜环串在一根聚丙烯非生物缝线上，再加上一个吉妮结，这个结可以扎在子宫肌层内1cm，所有具有无支架，固定式或可变性的特点 ，有效期10年。吉妮环因为没有支架，又可以弯曲，就减少了对子宫内膜的损伤，出血就会减少。

因为是固定式，所以适合宫颈口比较松，环容易脱落的女性。

其中有一种叫”吉妮致美“的还含有吲哚美辛，这种药物能够减少出血，减轻疼痛。

所以，如何选择就很清楚了：

如果合并有子宫内膜的问题（息肉或者增生）、子宫内膜异位症、月经过多等，建议选择曼月乐；

如果单纯月经过多，合并或者不合并宫颈口松弛，建议选择吉妮环；

如果没有任何合并症，或者需要紧急避孕，可以选择含铜宫内节育器。

放置宫内节育器注意事项

1、并不是人人适合

下列人群禁忌：

妊娠或可疑妊娠；

生殖器官炎症（如阴道炎、急慢性盆腔炎、宫颈急性炎症、宫颈重度糜烂、性传播疾病等）；

月经频发、月经过多（曼月乐除外）或近3个月内有月经失调、不规则阴道出血；

人工流产出血多，怀疑有妊娠组织残留或感染可能；

中期妊娠引产、分娩或剖宫产胎盘娩出后，子宫收缩不良有出血或潜在感染可能；

生殖器官畸形如子宫纵隔，双子宫等；

宫颈口过松（固定式IUD除外）、重度狭窄、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂（Ⅱ度以上）；

严重的全身性疾病，如心衰、心瓣膜疾病、中重度贫血、血液病及各种疾病的急性期；

宫腔<5.5cm或>9.0cm（除外足月分娩后、大月份引产后或放置含铜无支架IUD）;

有铜过敏史（不含铜除外）。

2、选择合适的放置时间

除曼月乐环是月经期放置外，其余均在月经干净后3-7天内放置，用于紧急避孕时，在性生活后5天内放置。

3、要定期复查

放置后第一次月经后复查，之后每年随访一次。

如果出现下列情况：

月经延长；

停经（有带器妊娠的可能）；

持续多量出血或月经异常；

急性腹痛或其他盆腔感染症状；

IUD脱出（您在上环后前三个月内，来月经或者大便后，一定要注意环有没有脱落）

白带增多并有异味。

应及时就诊。

4、必须按时取出

到期了需更换；

围绝经期月经紊乱或者已经闭经6个月以上。

综上，尽管宫内节育器可能会引起月经不规则、疼痛、分泌物异常等，但只要选择合适的类型，依然是一种靠谱的避孕方式，一年内意外怀孕率分别为0.2-0.9%